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Neuroestimulación

Neuroestimulación médula percutánea

La neuroestimulación es un tratamiento que administra impulsos eléctricos por medio de un electrodos implantados en el espacio epidural, cerca de la médula espinal.

Un neuroestimulador implantado consta de un electrodo en el espacio epidural conectado a una batería colocada totalmente interna bajo la piel del abdomen. El electrodo envía impulsos eléctricos suaves al SNC. Los impulsos eléctricos activan las neuronas inhibidoras del dolor situadas en el asta dorsal de la médula espinal y con ello se reduce la percepción de dolor.

El objetivo del impulsos eléctricos enviados, es que enmascaran las señales de dolor recibidas, i se percibe un hormigueo leve.

El dispositivo externo permite ajustar la intensidad y la ubicación de estos hormigueos de manera que es posible realizar las actividades diarias.

Se implanta con anestesia local, y el médico ajusta la neuroestimulación externamente con el programador, y el paciente puede abrir y cerrar el dispositivo, así como aumentar o disminuir su intensidad.

  La indicación para la neuroestimulación es:


  •   CRPS (distrofia simpatico refleja)
  •   Radiculopatías
  •   Neuralgias intercostales
  •   Neuropatías crónicas
  •   Mononeuropatías
  •   Dolor cervicogènic
  •   Angina refractaria
  •   Miembro fantasma
  •   Ordeña doloroso
  •   Neuralgia postherpética
  •   Aracnoiditis
Neuroestimulación

  Los pacientes deben cumplir los siguientes criterios:

La colocación es percutánea, mediante una aguja se introduce electrocatéter, en el espacio epidural y según la zona que queremos estimular, la localización será:



Aunque al finalizar la inserción del electrodo, intraoperatoriamente se hace un test, y se puede modificar antes finalizar el procedimiento.




En algunas circunstancias la zona a estimular es amplia y se hace necesario la implantación de más de un electrodo.

Los electrodos insertados también varían dependiendo del tipo y extensión de dolor, que pueden tener más puntos activos o ser más o menos largos:




La programación de la polaridad de los puntos activos del electrodo hace variar la estimulación:



  En los dolores localizados las polaridades debe ser:

  •   Más cercanas
  •   En campos profundos
  •   Estimulación de Rael

  En los dolores más extensos:


Algunos adaptan la intensidad de la neuroestimulación a los cambios posturales.


Vea bibliografía sobre diferentes técnicas de neuroestimulación

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